Kevesen vannak, akik ne hallottak volna a refluxról, a manapság egyre gyakoribbá váló, mondhatni „slágerbetegségről”. A „menedzserkór” – mely egyébként nemcsak a menedzserek körében gyakori – egy túlzott gyomorsavképződéshez kapcsolódó probléma, amely nemcsak gyomorégés formájában mutatkozhat meg, hanem köhögést, sőt akár asztmára hasonlító tüneteket is okozhat. A kiváltó ok többnyire a mai, teljesítményorientált munkahelyek által diktált életmód. A rendkívül gyakori refluxbetegség mellett megemlítendők még a gyomor-bélrendszer rosszindulatú daganatos betegségei is, melyek közül sajnos világelsők vagyunk némely műfajban. Minderről a Telki Magánkórház gasztroenterológus szakorvosa, dr. Beró Mariann beszélt. Az intézmény jelenleg teljes szolgáltatáscsomagot nyújt a gasztroenterológiai problémák kivizsgálására és kezelésére, 2010. januárjától pedig új, akupunktúrás kezelés is indul Budai Egészségközpontjában. A Telki Kórház TóPARKban megnyíló Egészségközpontjában is elérhetőek lesznek ezek a szolgáltatások. A gasztroenterológia kifejezést és szakorvosi területét valószínűleg sokan ismerik, a fent említett okok, vagyis az egyre gyakoribbá váló megbetegedések miatt. A gasztroenterológus általánosságban tehát a hasi problémákkal foglalkozik: gyomor-, emésztőszervi- és bélrendszeri problémákkal – írjuk ezt azon ritka szerencsések számára, akik még nem fordultak meg ilyen szakrendelésen. • Elsőként beszéljünk a refluxról. Mit fed ez a betegség, és miért emlegetik menedzserkórként? • A ma általánosnak mondható életvitel – beleértve a rengeteg stresszt, a munkahelyeken tapasztalható teljesítménynyomást – mindenkiből kihozza a „célszerv betegségeket”. Ennek nagyon tipikus esete, hogy az erős stressz hatására fokozódik a gyomorban a savtermelés. Ez a refluxbetegség egyik alapköve. A másik sarkalatos pont a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe – azaz egy rendellenes mozgás – innen az elnevezés is – refluxbetegség. Az eltérés a savfüggő problémák köréhez tartozik, ezen belül is a leggyakoribbnak számít. Hozzá kell tenni, hogy korábban a gyomor- és nyombélfekélyek számítottak az ilyen típusú leggyakrabban előforduló megbetegedésnek; miután ezek ma már jól kezelhetők, ritkábban látjuk őket. Ezzel szemben a reflux szoros kapcsolata a túlsúllyal ezt az eltérést a gyakorisági listán előtérbe helyezi, így vált világszerte a legelterjedtebb problémává a civilizált társadalmakban. • Hogyan ismerhető fel a betegség, mik a tünetei? • A reflux tulajdonképpen a gyomorban keletkező savtartalom nyelőcsőbe való regurgitációját jelenti, ami gyulladást okoz a nyelőcső alsó szakaszán. Tipikus tünetei a gyomorégés, émelygés, savas érzés a szájban, sőt a reggelre kialakuló krákogás, köhögés, vagy a gombócérzés a torokban. Érdemes tudni, hogy a reflux az esetek jelentős részében éjszaka súlyosbodik. Abban az esetben, ha a panaszok felébresztik a beteget álmából, alvási problémákat is okozhat. Aki a betegség ellenére átalussza az éjszakát, annál inkább a betegség szövődményeinek kialakulásával kell számolni. Ezek közé tartozik a nyelőcsőgyulladás, felmaródás, nyelőcsőfekély, súlyosabb esetben vérzés, szűkület, nyelészavar, ritkán rosszindulatú daganat is kialakulhat, nem beszélve az egyre inkább előtérbe kerülő felső léguti szövődményekről – azaz elhúzódó köhögés, rekedtség, hörgőhurutszerű tünetek, mivel a savas folyadék bekerül a légutakba is. Ekkor asztmaszerű tünetek is előfordulhatnak, amelyek etiológiája nehezen analizálható a pulmonológus, allergológus számára. A betegség kialakulásában természetesen a genetikának és az életmódnak egyaránt van jelentősége. • Hogyan lehet megelőzni és kezelni a betegséget? • Kezdjük a megelőzésnél. A prevencióhoz a rendszeres és egészséges táplálkozás, illetve a megfelelő diéta a legfontosabb. Törekedni kell az elhízás elkerülésére, főleg a hasra lokalizálódó plusz kilókra gondolok! A javasolt diéta sajnos gyökeresen ellentétes a hagyományos magyar konyha világával. Felejtsük el az erős, fűszeres, csípős, füstölt, zsírokban gazdag, úgymond kiadós ételeket. A direkt kémiai irritáció mellett fontos tényező a betegség szempontjából, hogy mindazok az ételek, melyek lassítják a gyomor ürülését – mint például a zsírok, szénhidrátok, édességek – szintén fokozzák a savas, refluxos periódusok előfordulási gyakoriságát és a periódusok hosszát. Fontos szempont, hogy jó minőségű alapanyagokat válasszunk az ételek elkészítéséhez. Hozzá kell tenni, hogy a konyhatechnikáinkkal is komoly problémák vannak, amivel a legjobb minőségű alapanyagot is el lehet rontani. A szénsavas italok és főként az alkoholfogyasztás szintén jelentős kockázati tényező ennél a betegségnél. Statisztikák szerint az erős stressz alatt dolgozók körében nagyon gyakori az alkoholfogyasztás, és a rövid ideig tartó feloldódásért cserébe kiteszik magukat számos további betegségnek. • Az étrend mellett ugye vannak olyan életmódi sajátosságok is, amelyek rizikófaktort jelentenek? • Így van. Azon túl, hogy megismerjük a kerülendő ételeket, italokat rendkívül fontosnak tartom a rendszeres étkezés bevezetését. A napot indítsuk bőséges reggelivel, folytassuk ebéddel és a nap végén étkezzünk a legszerényebben, lehetőleg minél messzebb a lefekvés időpontjától. Nemcsak az étkezések száma és mennyisége számít, hanem az is, hogy próbáljunk rendszeres időközönként enni, és lehetőleg nyugodt körülmények között. Nem mellőzhető a dohányzás sem, mint rizikótényező. Köztudott, hogy a dohányzás rendkívül sok emésztőszervi betegségért felelős, a reflux kialakulásában is óriási szerepe van. Valószínűleg azt sem először hallják a kedves olvasók, hogy a mozgásszegény életmód szintén elvezethet ehhez a megbetegedéshez, mivel ugyanúgy lassítja a bélműködést, mint például a zsíros ételek. Ezek mind-mind a betegség „előszobáját” jelentik. Érdemes már akkor észbe kapni, amikor még nem súlyos a betegség. A fent említett tünetek mellett a folyamatos, lassú, leggyakrabban a hasra történő hízás is a reflux kialakulását vonja maga után. Végül hadd hangsúlyozzam, el kell végre felejteni azt a hozzáállást, hogy ha beteg vagyok, elmegyek az orvoshoz, kapok pár gyógyszert és attól meggyógyulok. A refluxot valóban lehet gyógyszerrel gyógyítani, de a tartós javulást és gyógyulást csak az életvitel megreformálásával lehet elérni. Az utóbbi években azt tapasztaltam, hogy ez a felelősségteljes magatartás és öngondoskodás nálunk is kialakulóban van, főként a városban élők körében. A kevésbé tájékozott, a hagyományos magyaros étrendhez ragaszkodó, főként vidéki emberek körében sajnos nem látom ugyanezt a tendenciát. • A refluxon felül milyen gasztroenterológiai problémát érez a legakutabbnak Magyarországon? • Sajnos azt kell mondjam, hogy a daganatos betegségek közül a vastagbélrákban világelsők vagyunk. Ez évi 8000 új megbetegedést jelent és évente 5000 beteg hal meg ebben a betegségben, mert későn fordul orvoshoz, és emiatt későn kerül felismerésre az eltérés. A vastagbélrák a legjobban szűrhető ráktípusok közé tartozik. A szűrést a vastagbél endoszkópos vizsgálata, azaz a vastagbéltükrözés jelenti. Sajnos Magyarországon nincs szervezett vastagbélrák-szűrés, mégis a vizsgálat elvégeztetése mindenki számára adott, és a valamilyen oknál fogva veszélyeztetettek számára pedig kifejezetten ajánlott. A férfiaknál 40 felett, nőknél 45 év felett javasolt akár panaszmentesség esetén is a vizsgálat elvégeztetése. Abban az esetben, ha valamilyen tünet jelentkezik – véres széklet, székelési szokás változás, szorulás – mihamarabb szakorvoshoz kell fordulni. Veszélyeztetettnek számítanak azok a betegek is, akiknek a családjában első vagy másodfokú rokon ebben a típusú betegségben szenvedett. Újabb statisztikák szerint a férfiak esetében ma már 30 éves kortól érdemes szűrni a betegséget, főleg ha a családban volt ilyen betegség korábban. Ezek a riasztó számok jelentik a valóságot. Míg bizonyos gasztroenterológiai daganatos betegségek visszaszorulóban vannak, ez a típusú rákos megbetegedés óriási számban fordul elő. Itt megint csak az egyén önmaga iránti felelősségét tudom kiemelni. • A Telki Magánkórház milyen szolgáltatásokat tud nyújtani a gasztroenterológia területén? • A menedzserszűrési programunk úgy működik, hogy tartalmaz egy alap belgyógyászati szűrést. Ezen belül kínálunk alternatívákat, így a kedves beteg választhatja ki, hogy milyen további szakvizsgálatot kér. Ezek között természetesen megtalálható a gasztroenterológia is. Ennek során megtörténik egy alapvizsgálat, fizikális- és hasi ultrahang, értékeljük a laboreredményeket, majd eldöntjük, hogy szükséges-e további eszközös vizsgálat. A tükrözéstől, azaz endoszkópos vizsgálatoktól sokan tartanak, de természetesen nem mindenkinél van erre szükség. Ha például valaki típusos refluxos panaszokkal érkezik hozzánk és életkora nem haladja meg az 55 évet, elsődlegesen nem tükrözünk, hanem megkezdjük a kezelést. Abban az esetben, ha jól reagál, nem feltétlenül szükséges endoszkópos vizsgálat, sokszor elég a hasi ultrahang és egy tájékozódó laborvizsgálat. Fontos elmondani, hogy a műszeres felszereltségnek óriási szerepe van a jó minőségű ellátásban. A Telki Kórházban a folyamatos fejlesztés eredményeképp kiváló a felszereltségünk, nem összehasonlítható a TB által finanszírozott intézményekével. 2009. végétől már nemcsak Telkiben hanem a Budakeszi úti Egészségcentrumban is a legmodernebb eszközös felkészültséggel várjuk a betegeket. Míg a TB ellátás keretében több hónapos várakozási időt jelent egy komplett kivizsgálás, mi maximum egy héten belül elő tudunk jegyezni minden beteget, és egy óra alatt megtörténnek a vizsgálatok, beleértve a hasi ultrahangot, vastagbél- és gyomortükrözést. Nem csoda, ha a legkeresettebb szolgáltatásaink közé tartozik ez a teljes gasztroenterológiai szűrésnek számító csomag. Az állami intézményekben eltöltött sok év után valóban csak azt mondhatom, hogy ez a gyorsaság és eszközös felszereltség sokszor életmentő. A felszereltség mellett azt gondolom, nagy előnyt jelent nálunk az a nyitottság is, amivel az alternatív gyógymódok felé fordulunk, és folyamatosan bevonjuk a betegellátásba. Tapasztalataim szerint egyre gyakoribbnak mondhatók az úgynevezett „funkcionális” megbetegedések. Ilyen esetben a nyugati medicina szerint történő kivizsgálás során nem találunk szervi eltérést, a nyugati medicina elvei szerint nincs betegség, amit gyógyítani lehetne, mégis a beteg panaszos marad, segítségre nem számíthat. Ezek a manapság szintén egyre gyakoribbá váló pszicho-szomatikus problémák, amikor a stressz, civilizációs ártalmak megzavarják egy-egy szerv működését, ugyanakkor szervi elváltozás még nem történik, amely kimutatható lenne. Ezekben az esetekben a nyugati medicina nem tud segíteni. Én magam a holisztikus szemléletet képviselem az orvoslásban, és hagyományos kínai gyógyítással is foglalkozom. A gasztroenterológia területén akupunktúrás gyógymódot is alkalmazok, ez a szolgáltatásunk szintén újdonság, amelyet 2010. januárjától indítok el a szakrendelés keretén belül. A TóPARKban megnyíló Egészségközpontba sok más mellett elhozzuk ezt a szolgáltatáscsomagot is, így elérhetőek lesznek gasztroenterológiai vizsgálatok, kezelések, diétás és pszichés tanácsadással kiegészítve. Dr. Beró Mariann Diploma, szakvizsga: 1995: PTE - Általános Orvosi Kar 2000: Belgyógyászati szakvizsga 2005: Gasztroenterológiai szakvizsga 2009: Hagyományos Kínai Orvoslás tanfolyam– Akupunktúrás orvos Munkahelyek: Szent Ferenc Kórház - gasztroenterológus főorvos 2008-tól GASTROMED CENTER – belgyógyász-gasztroenterológus főorvos 2009-től: Telki Kórház - belgyógyász-gasztroenterológus főorvos 2008-ban az év orvos díj jelöltje volt. Szakterület: hasi UH és endoszkópos diagnosztika endoszkópos terápiák colorectalis rák diagnosztizálása, korai rák endoszkópos eltávolítása